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一、首先要知道什么是医院的固定资产
这里所说的医院是指公立医院，归属在行政事业单位类别。
根据近日财政部公布的《事业单位财务规则》（财政部令第108号，自2022年3月1日起施行）第七章资产管理第三十七条指出：事业单位的资产包括流动资产、固定资产、在建工程、无形资产、对外投资、公共基础设施、政府储备物资、文物文化资产、保障性住房等。
第四十一条：固定资产是指使用期限超过一年，单位价值在1000元以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但是耐用时间在一年以上的大批同类物资，作为固定资产管理。
那么在医院里面哪些作为固定资产管理呢？
如上图所示，右边的物品归类医院的固定资产管理，主要包括：专业设备、一般设备、办公家具、房屋建筑物、车辆等（上图车辆没有单独列示）
二、国家制度法规、规章如何规范医院固定资产的管理
1、《事业单位财务规则》（财政部令第108号）
第三十八条 事业单位应当建立健全单位资产管理制度，明确资产使用人和管理人的岗位责任，按照国家规定设置国有资产台账，加强和规范资产配置、使用和处置管理，维护资产安全完整，提高资产使用效率。涉及资产评估的，按照国家有关规定执行。
事业单位应当定期或者不定期对资产进行盘点、对账。出现资产盘盈盘亏的，应当按照财务、会计和资产管理制度有关规定处理，做到账实相符和账账相符。
对规范固定资产管理作出了要求。
2、《事业单位国有资产管理暂行办法》（【2019】财政部令第100号）
第二十条 事业单位应当建立健全资产购置、验收、保管、使用等内部管理制度。
事业单位应当对实物资产进行定期清查，做到账账、账卡、账实相符，加强对本单位专利权、商标权、著作权、土地使用权、非专利技术、商誉等无形资产的管理，防止无形资产流失。
第二十六条 事业单位占有、使用的房屋建筑物、土地和车辆的处置，货币性资产损失的核销，以及单位价值或者批量价值在规定限额以上的资产的处置，经主管部门审核后报同级财政部门审批；规定限额以下的资产的处置报主管部门审批，主管部门将审批结果定期报同级财政部门备案。法律、行政法规和本办法第五十六条另有规定的，依照其规定。
分别对国有资产的使用和处置作出了规定。
3、《关于加强公立医院运营管理指导意见》（国卫财发【2020】27号）
在第三条第七款中明确了医院运营管理重点任务中包括优化资产配置、加强资产管理的内容。
其中：加强资产管理包括加强货币资金、固定资产、无形资产、物资用品、在建工程等资产管理，构建资产采购、领用、库存等全链条管理体系;做好资产配置、使用、处置等各环节管理工作，强化资产使用效益的分析和追踪评价。
4、《关于印发公立医院内部控制管理办法的通知 》（国卫财发 【2020】31号）
在第三章 风险评估管理中对资产管理情况的要求包括：
是否实现资产归口管理并明确使用责任；是否定期对资产进行清查盘点，对账实不符的情况是否及时处理：是否按照规定处置资产等。
并在第五章 业务层面的内部控制建设中对资产业务的内部控制做了明确规定：
第三十一条 资产业务内部控制
（一）建立健全资产管理制度，涵盖资产购置、保管、使用、核算和处置等内容。资产业务的种类包括货币资金、存货、固定资产、无形资产、对外投资、在建工程等。完善所属企业的监管制度。
（二）医院资产应当实行归口管理，明确归口管理部门和职责，明确资产配置、使用和处置国有资产的审批权限，履行审批程序。
（三）合理设置各类资产管理业务关键岗位，明确岗位职责及权限，确保增减资产执行与审批、资产保管与登记、资产实物管理与会计记录、资产保管与清查等不相容岗位相互分离。
… …
（六）医院应当加强房屋、设备、无形资产等非流动资产的管理。严禁举债建设;按规定配置大型医用设备并开展使用评价，推进资产共享共用，提高资产使用效率;依法依规出租出借处置资产;建立健全"三账一卡"制度，做到账账相符、账卡相符、账实相符，定期盘点清查。
三、在国家大型检查的时候对资产管理都有哪些要求
国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（2019—2022年度）中有关于对医院运行管理的检查，其中：
在围绕财务运行管理中对资产管理的检查包括：资产管理部门设置是否合理，人员配备是否能够满足履职需要；
在围绕经济运行风险管理的检查包括：主要看是否建立健全医院财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施。
综上所述，医院的固定资产属于国有资产，国家制度、规章对医院资产的管理有明确规定，大型医院巡查对于资产管理的检查有单独的条款，总结包括：
- 需要有资产管理制度、资产管理部门、资产管理岗位设置；
- 固定资产在规划、采购、验收、使用、维修、报废处置、账务核销时流程要规范完善；
- 固定资产在平时管理中需要做到总账与明细账相符、明细账与实物相符；
- 实物要根据明细账定期盘点；
- 固定资产报废需要报财政部门审批。
四、医院目前固定资产管理的现状有哪些
医院固定资产具有价值高、使用周期长、使用部门分散等特点，导致其管理难度加大。目前国内医院普遍存在账面与实物不符、变动信息反映不及时、盘存工作量极大等问题。从而导致相关资产管理部门、使用部门的资产信息不统一，造成一个医院有多套资产管理信息，这些问题大大增加了医院的管理成本。
- 账实不符、账账不符
- 设备使用维修保养没有提醒，容易过期
- 缺乏对设备的效益分析
- 未实现对设备全生命周期的管理
- 成本核算不准确，多部门分摊设备折旧信息不准确不及时
- 不能及时掌握资产分布与使用状况
- 没有资产条形码身份证，资产手工盘点清查难度大
- 没有专门的资产管理部门，大多情况属于财务科与设备科、总务科等归口科室联合管理，没有考核奖惩机制，制度流于形式
五、什么是固定资产的全生命周期管理
固定资产的全生命周期管理就是涵盖资产的规划、调研、采购、验收、使用、维修、报废、处理等的全生命周期管理。
医院固定资产的全生命周期管理图
其中包括：
- 资产的实物管理：库房和使用科室
- 资产的归口管理：设备管理部门对资产的购置申请、采购计划、入库管理、清查盘点、资产报废处置、维护维修、计提折旧
- 资产的财务核算：预算管理、会计核算、成本核算、设备效能分析
六、怎样才能做到固定资产全生命周期的精细化管理
由上图可以看出，固定资产全生命周期的精细化管理，需要能够将资产实物管理、财务账务核算、经济核算、临床资产管理等管理工作一体化全面管理，做到资产管理的及时性、规范性、全面严密性、高效性。
1、及时性
首先医院根据自己的条件引进适合自己的医院固定资产的信息化管理系统，利用其中条形码的技术管理固定资产的购置、借领、转移、盘点、报废、清理等日常繁杂的管理工作。通过条形码技术对每一件固定资产从采购、验收到报废清理的整个生命周期进行全程跟踪管理，实时记录管理活动，反映每一件固定资产状态，做到资产的及时性管理。
2、规范性
其次需要严格遵守国家有关财务管理与医院固定资产管理制度要求，制定规范的体系结构、业务流程，制定规范的业务处理表格，细化资产管理工作，包括：资产台账管理、资产日常管理、资产报表管理、资产分析管理、资产预算管理、资产盘点管理、基础资料管理等，实现资产的规范性管理。
3、全面严密性
再次通过条形码技术对固定资产进行全方位准确定位、监管，以及对固定资产进行统计、核对等工作，结合资产分类报表，真正做到账、卡、物一致，实现资产的全面严密性管理。
4、高效性
最后通过移动盘点等技术将盘点统计工作高效、方便、快捷进行，随时掌握资产的分布与使用状态，责任落实到人，制定考核奖惩制度，实现资产管理的高效性。
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