肾脏是身体的一个重要器官，属于泌尿系统的一部分，帮助身体过滤毒素，就像人体的过滤车间，能生成尿液，排出代谢废物，以维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡。同时还兼有一定的内分泌功能，如产生肾素、促红细胞生成素、活性维生素D等，以实现调节血压和钙磷代谢等。肾脏对人体的贡献很大，却也很容易受到伤害。当肾脏受损时，残存的肾脏组织在一段时间内可以通过代偿维持人体正常生理机能，当肾脏继续损伤时，人体内的代谢废物就排泄不出去，直接威胁生命。
今天我们就来介绍一下肾病的相关实验室检查。
一、尿液标本检验
1.尿液定量分析：最清晰、最直观的分析出肾病前期的变化，也是迄今为止最常用的检验技术，方法简便、价格低廉，是判断肾脏疾病严重程度、预后的重要指标。
2. 24小时尿蛋白定量检测：蛋白尿按尿蛋白含量可分为三类，轻度蛋白尿：尿蛋白含量<0.5g/24h；中度蛋白尿：尿蛋白含量0.5-2g/24h；重度蛋白尿：尿蛋白含量>2.0g/24h。
3.尿微量白蛋白/肌酐比值（UA/CR）。白蛋白是中分子量蛋白，几乎不能从肾小球滤过。健康人的尿液中，每升尿白蛋白不超过20mg，浓度极低，因此又被称为“尿微量白蛋白检查”。临床上常用于糖尿病、高血压及其他心血管疾病、肾脏高危因素、妊娠等进行早期筛查。
二、血液标本检验
血清学指标是最常用的肾脏功能检查指标。
1.肾功能常规（血尿素氮、血肌酐、血尿酸）：代表肾脏的最重要的功能，包括肾小球滤过功能、肾小管重吸收、碱化等功能。肾功检查是判断肾脏疾病严重程度和预测预后、调整药物剂量的重要依据。
2.胱抑素C（Cys C）检查。血清胱抑素C（Cystatin C），又名半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，只受肾小球滤过率影响，而不受其他因素如性别、年龄、饮食、炎症、血脂水平和肝脏疾病等干扰，因此血清中的Cys-C测定已被作为更灵敏更特异的反映肾小球功能的肾病早期检测指标。
3.肾小管功能检查。β2- 微球蛋白测定：判断肾小管受损的指标、肾小管蛋白尿的辅助诊断。用于糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断及监视药物、重金属对肾小管的损害。
尿α1-微球蛋白测定：升高反映各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管损伤。
4. 膜性肾病的检验指标。抗磷脂酶A2受体抗体（PLA2R）：阳性有助于原发性膜性肾病的诊断，可以避免肾穿刺活检给患者带来的痛苦并降低检查费用。
肾有强大的储备能力，早期肾脏病变往往没有或极少有症状，所以早期诊断很大程度上要依赖于实验室检查，一般来说，在检查肾脏疾病相关血液和尿液的项目时，就可以发现肾脏异常，从而进一步诊断与治疗。对于一些肾病高发人群，或者是有一定症状反应的人群，建议您至少半年内复查一次，及时掌握体内各项指标及肾脏功能的变化，这样对于尽早治疗和积极预防肾病发展，有很好的帮助。
【本期专家】
孙炳奇，沈阳市胸科医院检验科主任，主任技师。中华医学会结核病学分会第十七届委员会基础学组委员、结核病临床检验专业委员会常务委员；中国防痨协会结核病基础专业分会常务委员。
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