来源：【中国卫生杂志】
运营管理
近年来，在政策要求和实践管理需求的双轮驱动下，智慧运营建设已成为公立医院高质量发展的“必需品”，而智慧财务无疑是实现这一目标的关键支撑。
“大智移云物链”时代下，智慧财务被不断赋予新的内涵，需要以全新的思维与开放的心态，迎接创新带来的机遇与挑战。江苏省人民医院作为具有代表性的智慧财务转型先锋，深耕“智慧财务”，打造“财务精品”，正在以信息化、智能化、云端化为路径，推动公立医院数字化转型从“立柱架梁”迈向“积厚成势”新阶段，助力医院跑出高质量发展“加速度”。
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智慧财务系统全面升级
多年以来，公立医院智慧财务体系构建一直缺乏科学全面的理论体系支撑和可复制的实践范本，纵向烟囱式和横向孤岛式信息系统普遍存在，智慧财务对医院智慧运营管理的支撑和引领作用无法充分发挥。2018年，江苏省人民医院以高质量发展目标为战略出发点，以新兴技术为载体，对智慧财务的标准体系进行了深入探索，创新性提出智慧财务顶层设计的“三五三”架构体系（三个视角：业务视角、功能视角、技术视角，五个维度：人力资源、财力资源、物力资源、内部控制、分析评价，三个层次：基础功能、核心功能、拓展功能），形成专业财务 业务财务 战略财务 智能财务的新型财务管理模式。
为实现医院各系统的有效衔接，江苏省人民医院在现有信息化建设基础上建立统一高效的财务数据中心，将医院内部分散的、独立的系统予以整合，并对财务业务处理流程进行改造，形成了相对规范化与标准化的智慧财务信息化运作流程。依托智能化、自动化、协同化的智能财务数据中心，经济运营相关数据可以从源头开始被自动记录，系统自动支付、自动结算，自动生成报表，海量经济数据从原本沉淀在业务线各个角落快速归集到共享数据中心，数据集中式处理与共享大大提高了数据分析的可靠性和财务工作效率，更为医院运营和政府决策提供数据支撑。
在此基础上，江苏省人民医院于2019年3月启动智慧财务系统的全面升级，采用“成熟软件 定制开发”的研发模式，建设“财务管理一体化、财务数据中心、财务票据管理系统、网上财务审批系统、资金管理系统、财务‘机器人’、会计核算系统、工资薪酬管理系统、项目经费管理系统、预算管理系统、成本管理系统、绩效管理系统、经济运营分析系统、电子档案管理系统、医保DRG费用考核监控管理系统、医保管理重点数据展示系统”十四大模块。经过需求调研、蓝图构建、搭建实施、上线运行、优化完善等步骤，智慧财务系统各模块陆续升级上线。
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以智慧财务推动价值创造
江苏省人民医院通过智慧财务建设，助力财务部门从原来的专业中心，转型为“专业中心 赋能中心 变革中心”，为医院的精细化管理和跨越式发展提供支撑。
通过凭证电子化、票据影像化、移动实时审批、银医直联等实现报账新体验；通过自动触发财务处理、自动生成电子凭证，极大地减轻医院财务人员的工作负荷；通过内嵌统一的报表模板、入账规则等实现财务对账智能化；通过网上审批、预算管理的融合协同，将预算编制延伸到业务前端，实现预算从医院到归口科室、业务科室的逐级管控和刚性执行。
智慧结算。设置人工窗口结算、自助机结算（就诊卡、银联卡、扫二维码码、人脸识别等支付技术进行自助结算）、诊间结算（医生工作站和患者移动终端等发起诊间结算）、医保一站式结算（支持电子医保卡和线上自助医保结算）、移动支付（支持移动终端进行线上支付）等多种智慧结算方式，通过现金、支付宝、微信、人脸识别支付等多种线上、线下的支付渠道，结合“先诊疗、后付费”模式，有效分流缴费窗口的患者排队人数，提高患者就医体验。此外，通过银医直联、业财融合技术，自动从资金渠道和HIS系统获取原始数据，并与平台交易数据对比，核对每一笔交易资金状态。通过自动对账，使患者实现查询、交费、退费、结算和票据打印等一体化自动操作，逐步减少患者排队等候的环节，节约医院的人力成本，减少医院的现金占款。
移动财务。“互联网 财务报销”模式下，报销经办人员可以随时随地在线发起报销申请并实时查看审批和报销进度，减少职工因审批、报销等往返奔波的时间，解决职工报销“排长队”的现象，提高职工报销满意度。审批人员可以利用碎片化时间随时随地进行“移动”审批，提高工作效率。线上审批也避免了违规审批和越权审批的现象发生。财务人员可以在线审核报销，实时跟踪预算执行进度并通过系统有效控制无预算、超预算、超合同等风险发生，确保经费开支的合规性。同时，线上申请、审批、审核减少了面对面接触的机会，达到疫情下“少接触”的防控要求，医护人员也能够节省出更多的时间投入到医疗、教学和科研业务中。最终通过与财务核算模块连接，自动录入凭证记账，实现自动、高效、规范的费用报销，落实财务管理与服务双职能。
智慧分析。依托复杂数据挖掘与钻取技术，江苏省人民医院的智慧财务系统提供多视角、多层次的运营主题分析，如每个月可自动生成财务分析、成本分析、预算分析、绩效分析、科室运营分析等指标体系，并支持自定义分析、多维度多指标交差分析，贴合不同管理角色的管理需求，打通医院数据分析的全应用场景，帮助管理者洞悉运营趋势，运筹帷幄。准确有效挖掘、监测、预警医疗服务、医疗质量、医疗费用、运行效率等医院运营发展视角动向，解决大量医院运营数据积累与数据资源价值不对称的问题，帮助医院管理者从全院运营全景、医院运营KPI、绩效考核管理等层面准确把握数据动向，为医院管理者验证管理手段的有效性提供数据支撑。
智慧协同。基于“互联网 ”背景，多院区医院规模不断扩大，各院区信息沟通更为复杂，由于多院区管理层级较多且管理模式僵硬，再加上信息建设存在滞后性，在降低了医院资源管理效率的同时，使各院区管理模式与运营发展之间的矛盾日益突出。多院区医院加快财务共享中心建设，是快速完成智慧财务转型的重要举措。江苏省人民医院作为多院区的集团化医院，通过整合医院现有业务，建立集多院区数据于一体的、互联互通的财务数据共享中心，统一高效管理医院庞大的业务数据量，优化多院区医院财务、质量、服务以及制度等方面的建设，可以大量降低人力消耗，节省人力管理成本，提升医院数据处理效率，为医院业务决策提供更为及时和充分的信息支撑，进而优化医院运营管理，带动多院区同质化发展。
文：江苏省人民医院总会计师 贲慧
编辑：孙梦
审核：孔令敏 张士国
制作：中小卫2号
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